Formulaire préservation et restauration du patrimoine immobilier

Formulaire d’aide financière à la préservation et à la restauration du patrimoine immobilier

Ce formulaire s’adresse exclusivement aux résidents Petite-Rivière-Saint-François, Les Éboulements, L’Isle aux Coudres et Baie-Saint-Paul pour l’appel à projets de 2026.

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Coordonnées du propriétaire

Nom *

Prénom

Nom

Courriel *

Numéro de téléphone ou cellulaire *

Adresse (seulement si différente de l'immeuble concerné)

Adresse ligne 1

Ville

État / Province / Région

Code postal

Informations sur le mandataire (s'il y a lieu)

Nom du mandataire

Prénom

Nom

Courriel du mandataire

Numéro de téléphone ou cellulaire du mandataire

Fonction, lien du mandataire avec le propriétaire (si applicable)

Informations sur l'immeuble

Adresse de l'immeuble concerné *

Adresse ligne 1

Ville

État / Province / Région

Code postal

Type d'immeuble *

• Principal
• Secondaire
• Agricole
• Commercial
• Religieux
• Autre

Année de construction (réelle ou approximative) *

Informations historiques sur l'immeuble (histoire, fonction d'origine, constructeur, propriétaires…)

Type d'intervention souhaitée

Travaux admissibles

• Travaux d’entretien extérieur visant des composantes d’origines ou anciennes
• Restauration, remplacement ou réintroduction des caractéristiques matérielles de l’immeuble
• Carnets de santé, audits ou autres études complémentaires
• Rapports et interventions archéologiques directement associés aux travaux admissibles
• Réparation des effets d’acte de vandalisme, dont le retrait de graffitis
• Retrait d’une composante mal intégrée à un immeuble et dépréciant son intérêt patrimonial
• Retrait d’un matériau non adapté dans le but d’apprécier la structure de l’immeuble

Travaux d'entretien extérieur ou restauration des composantes d'origines anciennes de l'immeuble

Pour vous aider à remplir cette section, vous pouvez vous aider du glossaire illustré de l’architecture québécoise : https://cdn-contenu.quebec.ca/cdn-contenu/adm/min/culture-communications/documents/patrimoine/Glossaire-vocabulaire-architecture-quebecoise.pdf

Partie(s) du bâtiment sur lesquels portent les travaux

• Parements des murs
• Ouvertures (portes, fenêtres, lucarnes, etc.)
• Couverture des toitures
• Ornements
• Éléments en saillie (galerie, perron, escalier, véranda, etc.)
• Éléments structuraux (murs porteurs, toiture, cheminée, etc.)
• Murs d’enceinte et clôtures
• Autre

PAREMENT DES MURS

Nature des travaux souhaités *

• Travaux d’entretien extérieur visant des parements ou enduits d’anciens/traditionnels
• Restauration/remplacement des parements et enduits traditionnels
• Réintroduction d’un parement traditionnel

Parement actuel à entretenir ou restaurer *

• Pierre à brossage
• Pierre taillée
• Ardoise
• Cuivre
• Brique (mur de maçonnerie)
• Terracotta
• Tôle embossée
• Crépi/Stucco
• Enduit
• Bardeaux de bois
• Bardeaux d’amiante
• Bardeaux d’asphalte
• Bois autre que bardeaux
• Aluminium
• Vinyle
• Fibre agglomérée, bois d’ingénierie
• Fibrociment
• Crépi et faux colombages
• Pierre artificielle
• Autre

Parement souhaité dans le cas d'une réintroduction d'un parement traditionnel

• Pierre à brossage
• Pierre taillée
• Ardoise
• Cuivre
• Brique (mur de maçonnerie)
• Terracotta
• Tôle embossée
• Crépi/Stucco
• Enduit
• Bardeaux de bois
• Bois autre
• Autre

Localisation des parements visés *

• Façade principale
• Façade latérale gauche
• Façade latérale droite
• Façade arrière

Datation de l'élément si connue (d'origine, modifié, ajout ultérieur…)

Description des détériorations constatées sur le parement existant

Détaillez les travaux souhaités ainsi que les méthodes utilisées *

Personne(s)/professionnel(s) qui réaliseraient les travaux *

OUVERTURES

soffites, (galeries, études

Nature des travaux souhaités *

• Travaux d’entretien
• Préservation et restauration des fenêtres et des portes
• Remplacement d’ouvertures en bois ou réintroduction de telles ouvertures
• Préservation et restauration des lucarnes, des chambranles (moulures), des contrevents, des persiennes, des jalousies ou des volets fonctionnels en bois

Ouvertures ciblées par les travaux *

• Portes et contreportes
• Fenêtres et contrefenêtres
• Lucarnes
• Chambranles (moulures)
• Contrevents, persiennes, jalousies ou volets fonctionnels en bois

Nombre d'ouvertures ciblées par les travaux *

Localisation des ouvertures ciblées *

• Façade principale
• Façade latérale gauche
• Façade latérale droite
• Façade arrière

Datation de l'élément si connue (d'origine, modifié, ajout ultérieur…) *

Type de fenêtres / portes / lucarnes

Description des détériorations constatées sur les ouvertures concernées

Détaillez les travaux souhaités ainsi que les méthodes utilisées *

Personne(s)/professionnel(s) qui réaliseraient les travaux *

COUVERTURE DE LA TOITURE

Nature des travaux souhaités (couverture de la toiture) *

• Entretien de la couverture existante
• Restauration/remplacement de la couverture existante
• Modification à la volumétrie (retour vers une volumétrie d’origine)
• Changement de la couverture existante

Datation de l'élément si connue (d'origine, modifié, ajout ultérieur…)

Couverture actuelle *

• Aluminium
• Ardoise
• Bardeau d’amiante
• Bardeau de bois
• Chaume
• Composite
• Cuivre
• Papier goudronné
• Tôle à baguettes
• Tôle à la canadienne
• Tôle embossée
• Tôle en plaque
• Tôle pincée
• Tôle profilée
• Autre

Couverture souhaitée (dans le cas d'un changement de la couverture) *

• Aluminium
• Ardoise
• Bardeau d’amiante
• Bardeau de bois
• Chaume
• Composite
• Cuivre
• Papier goudronné
• Tôle à baguettes
• Tôle à la canadienne
• Tôle embossée
• Tôle en plaque
• Tôle pincée
• Tôle profilée
• Autre

Description des détériorations constatées sur la couverture existante

Dans le cas d'un changement à la volumétrie (retour vers une volumétrie d'origine *

	Toiture actuelle	Toiture souhaitée
Toit à croupe	Toiture actuelleToit à croupe Toiture actuelle	Toiture souhaitéeToit à croupe Toiture souhaitée
Toit à demi-croupes	Toiture actuelleToit à demi-croupes Toiture actuelle	Toiture souhaitéeToit à demi-croupes Toiture souhaitée
Toit à un versant	Toiture actuelleToit à un versant Toiture actuelle	Toiture souhaitéeToit à un versant Toiture souhaitée
Toit asymétrique	Toiture actuelleToit asymétrique Toiture actuelle	Toiture souhaitéeToit asymétrique Toiture souhaitée
Toit plat	Toiture actuelleToit plat Toiture actuelle	Toiture souhaitéeToit plat Toiture souhaitée
Toit à deux versants droits	Toiture actuelleToit à deux versants droits Toiture actuelle	Toiture souhaitéeToit à deux versants droits Toiture souhaitée
Toit à deux versants retroussés	Toiture actuelleToit à deux versants retroussés Toiture actuelle	Toiture souhaitéeToit à deux versants retroussés Toiture souhaitée
Toit à lanterneau	Toiture actuelleToit à lanterneau Toiture actuelle	Toiture souhaitéeToit à lanterneau Toiture souhaitée
Toit à l'Impériale	Toiture actuelleToit à l'Impériale Toiture actuelle	Toiture souhaitéeToit à l'Impériale Toiture souhaitée
Toit brisé	Toiture actuelleToit brisé Toiture actuelle	Toiture souhaitéeToit brisé Toiture souhaitée
Toit conique	Toiture actuelleToit conique Toiture actuelle	Toiture souhaitéeToit conique Toiture souhaitée
Toit en apprentis	Toiture actuelleToit en apprentis Toiture actuelle	Toiture souhaitéeToit en apprentis Toiture souhaitée
Toit en bulbe	Toiture actuelleToit en bulbe Toiture actuelle	Toiture souhaitéeToit en bulbe Toiture souhaitée
Toit en dents de scie	Toiture actuelleToit en dents de scie Toiture actuelle	Toiture souhaitéeToit en dents de scie Toiture souhaitée
Toit en fausse mansarde	Toiture actuelleToit en fausse mansarde Toiture actuelle	Toiture souhaitéeToit en fausse mansarde Toiture souhaitée
Toit en pavillon	Toiture actuelleToit en pavillon Toiture actuelle	Toiture souhaitéeToit en pavillon Toiture souhaitée
Toit mansardé	Toiture actuelleToit mansardé Toiture actuelle	Toiture souhaitéeToit mansardé Toiture souhaitée
Toit aménagé	Toiture actuelleToit aménagé Toiture actuelle	Toiture souhaitéeToit aménagé Toiture souhaitée
Autres (à préciser dans la section suivante)	Toiture actuelleAutres (à préciser dans la section suivante) Toiture actuelle	Toiture souhaitéeAutres (à préciser dans la section suivante) Toiture souhaitée

Détaillez les travaux souhaités ainsi que les méthodes utilisées *

Personne(s)/professionnel(s) qui réaliseraient les travaux *

ORNEMENTS (boiseries, moulurations, corniches, frises, larmiers, chaînes d'angle, pilastres, soffites, les fascias…)

Nature des travaux souhaités *

• Entretien des ornements existants
• Restauration/remplacement des ornements existants
• Réintroduction d’une composante ornementale traditionnelle disparue

Types et nombre d'ornements concernés *

Localisation de ces ouvertures *

• Façade principale
• Façade latérale gauche
• Façade latérale droite
• Façade arrière

Datation de l'élément si connue (d'origine, modifié, ajout ultérieur…)

Description des détériorations constatées sur les ornements existants

Détaillez les travaux souhaités ainsi que les méthodes utilisées *

Personne(s)/professionnel(s) qui réaliseraient les travaux *

ÉLÉMENTS EN SAILLIE (galeries, vérandas, balcons, perrons, garde-corps, tambours, escaliers…)

Localisation de ces ouvertures *

• Façade principale
• Façade latérale gauche
• Façade latérale droite
• Façade arrière

Datation de l'élément si connue (d'origine, modifié, ajout ultérieur…)

Détaillez les travaux souhaités ainsi que les méthodes utilisées *

Personne(s)/professionnel(s) qui réaliseraient les travaux *

ÉLÉMENTS STRUCTURAUX

Type d'éléments structuraux concernés *

• Fondations
• Murs porteurs
• Toiture
• Autres éléments du gros oeuvre

Détaillez les travaux souhaités ainsi que les méthodes utilisées *

Personne(s)/professionnel(s) qui réaliseraient les travaux *

MURS D'ENCEINTE OU CLÔTURES

Datation de l'élément si connue (d'origine, modifié, ajout ultérieur…)

Détaillez les travaux souhaités ainsi que les méthodes utilisées *

Personne(s)/professionnel(s) qui réaliseraient les travaux *

AUTRE

Datation de l'élément si connue (d'origine, modifié, ajout ultérieur…)

Détaillez les travaux souhaités ainsi que les méthodes utilisées *

Personne(s)/professionnel(s) qui réaliseraient les travaux *

Carnets de santé, audits ou autres études

Décrivez le type d'étude et les objectifs de celle-ci *

Expliquez les retombées de cette étude sur la conservation du bâtiment *

Fonction et nom du ou des professionnels qui réaliseraient l'étude *

Réparation des effets d'un acte de vandalisme (dont retrait de graffitis)

Localisation des dommages

• Façade principale
• Façade latérale gauche
• Façade latérale droite
• Façade arrière

Description des dommages et intervention(s) proposée(s)

Professionnel(s) qui réaliseraient ces interventions

Retrait d'un matériau ou d'une composante mal intégré à un immeuble et dépréciant son intérêt patrimonial

Type de composante ou de matériau ciblé *

Localisation sur le bâtiment *

• Façade principale
• Façade latérale gauche
• Façade latérale droite
• Façade arrière
• Toiture

Datation de l'élément si connue (d'origine, modifié, ajout ultérieur…)

Description de la composante ou du matériau actuel (matériaux, apparence, conditions) *

Justification du retrait du matériau ou de la composante *

Méthode prévue pour le retrait *

Professionnel(s) qui réaliseraient les travaux *

Résumé, coûts et échéancier des interventions souhaitées

Veuillez télécharger le modèle de tableau des interventions, le remplir et le téléverser dans le champ prévu plus bas.

📥 Télécharger le modèle Excel

Téléversement du tableau rempli *

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Avez-vous demandé une autre subvention ailleurs ? Si oui, laquelle et pour quelle(s) composante(s) de l'immeuble ?

(Exemple : Programme d’aide aux immobilisations, programme pour les immeubles classés volet 4.3 du PEP)

Documents à joindre

Photographies récentes de l'ensemble du bâtiment et des composantes visées par des travaux *

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Photographies anciennes ou toutes archives historiques pouvant aider le comité de sélection

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Si la demande est déposée par un mandataire, une procuration ou une résolution du propriétaire

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2 soumissions de professionnels qualifiés (description détaillée des travaux et les coûts ventilés) ET/OU détails des coûts des matériaux et estimation de la location ou de l'achat de petits équipements lorsque des travaux seront faits par le propriétaire *

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Croquis, images ou photographies des matériaux dans le cas d'un remplacement ou d'une réintroduction (si applicables)

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Plans, croquis ou élévations (si applicables)

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Permis municipal (si déjà délivré)

Drag & Drop Files, Choose Files to Upload Vous pouvez téléverser jusqu’à 2 fichiers.

Toutes études ou documents jugés pertinents

Drag & Drop Files, Choose Files to Upload Vous pouvez téléverser jusqu’à 5 fichiers.

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